Différences entre versions de « Intoxication au paracétamol »
De médecine.top
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| Synthèse hépatique | | Synthèse hépatique | ||
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| Cytolyse | | Cytolyse | ||
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| (Gazométrie artérielle) | | (Gazométrie artérielle) | ||
| − | | [[Acidose métabolique à trou anionique augmenté]] | + | | [[Acidose métabolique#Acidose_m.C3.A9tabolique_.C3.A0_trou_anionique_augment.C3.A9|Acidose métabolique à trou anionique augmenté]] |
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Version actuelle datée du 28 juillet 2021 à 11:03
Bilan
| Paramètre | Remarque |
|---|---|
| Paracétamolémie | Doser 4h après l'ingestion rapportée. Plus précocement, on peut être encore en phase d'absorption. |
| TP | Synthèse hépatique |
| ASAT, ALAT | Cytolyse |
| Créatinine | Fonction rénale |
| (Gazométrie artérielle) | Acidose métabolique à trou anionique augmenté |
Nomogramme de Rumack/Matthew
Prise en charge
- Décontamination et antidote
- Si ingestion dans les 1-2 h suivant l'arrivée aux urgences: dose unique de 1-2 g/kg de charbon actif en l'absence de contre-indications
- Sinon, protocole de N-acétylcystéine avant la réception de la paracétamolémie selon schéma de Prescott:
- Per os (mais avec un risque important de vomissement)
- IV (150 mg/kg en une heure, 50 mg/kg en 4 heures et 100 mg/kg en 16 heures pour une durée de traitement totale de 21 heures).[1]
- Hospitalisation aux soins intensifs en cas d'insuffisance hépatique aiguë
- Contacter centre de transplantation
Références
- ToxZentrum: Notices d'information sur des intoxications et des mesures thérapeutiques
- Revue médicale suisse: Intoxication aiguë au paracétamol
- UpToDate: Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults
- ↑ Guide des soins critiques, HRC Rennaz, v. 2017
